ระบบบันทึกแบบประเมินและตัวชี้วัดทางกายภาพบำบัด

1 ข้อมูลผู้ป่วยและการรับบริการ

* จำเป็นต้องกรอก

วันที่รับบริการ *

เลขประจำตัวผู้ป่วย (HN) *

ชื่อ - สกุล ผู้ป่วย *

นักกายภาพบำบัดผู้ประเมิน *

กลุ่มโรค / คลินิก *

การวินิจฉัย (Diagnosis / ICD10) *

ช่วงเวลาการประเมิน *

2A แบบประเมินความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน (Barthel ADL Index - ฉบับ สธ. 20 คะแนน)

มาตรฐานระบบ Intermediate Care (IMC) กรมการแพทย์ / สปสช.

คะแนนรวม: 20 / 20 ไม่พึ่งพา (Independent)

1. การรับประทานอาหาร (Feeding)

2. การดูแลสุขอนามัยส่วนตัว (Grooming: ล้างหน้า หวีผม แปรงฟัน โกนหนวด)

3. การย้ายตัว (Transfer: เตียง เก้าอี้ รถเข็น)

4. การใช้ห้องน้ำ (Toilet use: เข้า-ออกห้องน้ำ จัดเสื้อผ้า เช็ดทำความสะอาด)

5. การเคลื่อนที่บนพื้นราบ (Mobility / Walking)

6. การขึ้นลงบันได (Stairs)

7. การสวมใส่เสื้อผ้า (Dressing: สวมเสื้อ กางเกง ติดกระดุม ผูกเชือกรองเท้า)

8. การควบคุมการถ่ายอุจจาระ (Bowels)

9. การควบคุมการถ่ายปัสสาวะ (Bladder)

10. การอาบน้ำ (Bathing)

2B แบบประเมินความเร็วและการทรงตัว (Timed Up and Go - TUG)

ลุกจากเก้าอี้ เดิน 3 เมตร หมุนตัว เดินกลับมานั่ง

เวลาที่ใช้ (วินาที) *

วินาที

อุปกรณ์ช่วยเดินที่ใช้ระหว่างทดสอบ

การแปลผลความเสี่ยงหกล้ม

รอระบุเวลา TUG

2C แบบประเมินคุณภาพชีวิต EQ-5D-5L (ฉบับภาษาไทย)

ประเมินสุขภาพและคุณภาพชีวิตใน 5 มิติ และคะแนนสุขภาพ EQ-VAS

Health State: 11111

1. การเคลื่อนไหว (Mobility)

2. การดูแลตนเอง (Self-Care: ล้างหน้า อาบน้ำ แต่งตัว)

3. กิจกรรมที่ทำเป็นประจำ (Usual Activities: การทำงาน ศึกษา ทำงานบ้าน กิจกรรมครอบครัว)

4. อาการเจ็บปวด หรือรู้สึกไม่สบายตัว (Pain / Discomfort)

5. ความวิตกกังวล หรือความซึมเศร้า (Anxiety / Depression)

EQ-VAS: สุขภาพโดยรวมในวันนี้ (0 - 100)

0 = สุขภาพแย่ที่สุดเท่าที่จะนึกได้, 100 = สุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะนึกได้

80 / 100

0 (แย่ที่สุด) 50 (ปานกลาง) 100 (ดีที่สุด)

2A ระดับความปวดหลัง (Numerical Rating Scale - NRS Pain Score 0-10)

ระดับปวด: 5 / 10 ปวดปานกลาง

0 ไม่ปวดเลย 😊 1-3 ปวดเล็กน้อย 🙂 4-6 ปวดปานกลาง 😐 7-9 ปวดรุนแรง 😣 10 ปวดมากที่สุด 😭

2B แบบประเมินความบกพร่องทางหน้าที่จากอาการปวดหลัง (Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire)

ฉบับภาษาไทย 10 หมวดหมู่ คำนวณเป็นร้อยละความบกพร่อง (% Disability)

คะแนนบกพร่อง: 0% (0/50) บกพร่องน้อยมาก

1. ความรุนแรงของอาการปวด (Pain Intensity)

2. การดูแลตนเอง (Personal Care: ล้างหน้า แปรงฟัน แต่งตัว)

3. การยกของ (Lifting)

4. การเดิน (Walking)

5. การนั่ง (Sitting)

6. การยืน (Standing)

7. การนอนหลับ (Sleeping)

8. กิจกรรมทางสังคม (Social Life)

9. การเดินทาง (Traveling)

10. การทำงาน / งานบ้าน (Employment / Homemaking)

2A ระดับความปวดไหล่และด้านที่มีอาการ

NRS Pain: 5 / 10 ปวดปานกลาง

ข้างที่มีพยาธิสภาพ / อาการปวด

เลือกระดับความปวดไหล่ขณะทำกิจกรรม (NRS 0-10)

2B แบบประเมิน SPADI (Shoulder Pain and Disability Index ฉบับภาษาไทย)

หมวดความปวด (5 ข้อ) + หมวดความยากลำบาก/ความพิการ (8 ข้อ)

Total SPADI 0%

Pain / Disab 0% / 0%

หมวดที่ 1: ความเจ็บปวด (Pain Scale: 0 = ไม่ปวดเลย, 10 = ปวดรุนแรงที่สุด)

1. ปวดรุนแรงที่สุดตอนไหน 0

2. ปวดเมื่อนอนทับข้างที่เจ็บ 0

3. ปวดเมื่อเอื้อมหยิบของจากชั้นวางของสูง 0

4. ปวดเมื่อเอื้อมมือไปแตะหลังคอ 0

5. ปวดเมื่อเอื้อมมือไปแตะหลังเอว (ล้วงกระเป๋าหลังหรือแตะหลังเอว) 0

หมวดที่ 2: ความยากลำบากในการใช้ชีวิต (0 = ทำได้ไม่ลำบากเลย, 10 = ทำไม่ได้เลยหรือต้องมีคนช่วย)

1. การสระผม / ล้างผม 0

2. การล้างหลัง / ฟอกสบู่ที่หลัง 0

3. การใส่เสื้อสวมหัว (T-shirt) 0

4. การใส่เสื้อเชิ้ตแบบติดกระดุมหน้า 0

5. การใส่กางเกง 0

6. การวางของบนชั้นวางของสูง 0

7. การยกของหนัก 4.5 กก. (10 ปอนด์) 0

8. การหยิบของจากกระเป๋าหลังกางเกง 0

2A แบบประเมินระดับความเหนื่อย mMRC (Modified Medical Research Council Dyspnea Scale)

สเกลประเมินความเหนื่อยในการใช้ชีวิตประจำวัน (Grade 0 - 4)

ระดับ mMRC: Grade 0 เหนื่อยน้อย (Low Symptoms)

เลือกอาการเหนื่อยที่ตรงกับผู้ป่วยมากที่สุด:

2B แบบประเมิน CAT (COPD Assessment Test ฉบับภาษาไทย 8 ข้อ)

ประเมินผลกระทบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังต่อสุขภาวะของผู้ป่วย (คะแนนเต็ม 40)

คะแนน CAT: 0 / 40 ผลกระทบต่ำ (<10)

1. อาการไอ (Cough) คะแนน: 0

0 = ไม่เคยมีอาการไอเลย 5 = ไอเกือบตลอดเวลา

2. เสมหะในปอด (Phlegm) คะแนน: 0

0 = ในปอดไม่มีเสมหะเลย 5 = ในปอดเต็มไปด้วยเสมหะ

3. ความรู้สึกแน่นหน้าอก (Chest Tightness) คะแนน: 0

0 = ไม่รู้สึกแน่นหน้าอกเลย 5 = รู้สึกแน่นหน้าอกมาก

4. หอบเหนื่อยเวลาเดินขึ้นเนินหรือบันได (Breathlessness) คะแนน: 0

0 = เดินขึ้นเนินหรือบันได 1 ชั้นไม่เหนื่อยเลย 5 = เหนื่อยหอบมาก

5. ข้อจำกัดในการทำกิจกรรมในบ้าน (Activities at Home) คะแนน: 0

0 = ไม่ถูกจำกัดกิจกรรมใดๆ ในบ้านเลย 5 = ถูกจำกัดกิจกรรมในบ้านอย่างมาก

6. ความมั่นใจในการออกจากบ้าน (Confidence Leaving Home) คะแนน: 0

0 = มั่นใจในการออกจากบ้านแม้มีโรคปอด 5 = ไม่มั่นใจเลยที่จะออกจากบ้าน

7. คุณภาพการนอนหลับ (Sleep) คะแนน: 0

0 = นอนหลับได้สนิทดี 5 = นอนหลับไม่สนิทเลยเพราะปัญหาเรื่องปอด

8. ระดับพลังงานและความกระปรี้กระเปร่า (Energy) คะแนน: 0

0 = มีพลังงานเต็มที่ กระปรี้กระเปร่า 5 = ไม่มีพลังงานเลย อ่อนเพลียมาก

2C การทดสอบเดิน 6 นาที (6MWT) และระดับความเหนื่อย Borg Scale

ประเมินสมรรถภาพความทนทานของปอดและหัวใจ (Functional Exercise Capacity)

ระยะทางเดิน 6 นาที (เมตร) *

เมตร

การให้ออกซิเจนขณะทดสอบ

อุปกรณ์ช่วยเดิน

สัญญาณชีพเปรียบเทียบ ก่อนเดิน (Resting) vs หลังเดิน (Post-test)

ชีพจรก่อนเดิน (HR_rest):

ชีพจรหลังเดิน (HR_post):

SpO₂ ก่อนเดิน (%):

SpO₂ หลังเดิน (%):

ระดับความเหนื่อย Modified Borg Scale (0 = ไม่เหนื่อยเลย, 10 = เหนื่อยสูงสุดจนทนไม่ไหว)

Borg ก่อนเดิน (ขณะพัก Rest): 0 (ไม่เหนื่อย)

Borg หลังเดิน 6 นาที (Peak / Post): 3 (เหนื่อยปานกลาง)

0 ไม่เหนื่อย • 0.5 น้อยมากๆ • 1-2 เล็กน้อย • 3 ปานกลาง • 4-5 เหนื่อยมาก • 7 เหนื่อยมากๆ • 10 เหนื่อยที่สุด

3 บันทึกเพิ่มเติม / แผนการรักษา (Progress Note & Plan)

คลังข้อมูลและประวัติการประเมินผู้ป่วย

ค้นหา ติดตามพัฒนาการก่อน-หลัง และพิมพ์รายงานผล

วันที่รับบริการ	HN	ชื่อ - สกุล	กลุ่มโรค / การวินิจฉัย	ช่วงการประเมิน	ผลคะแนนสำคัญ	ผู้ประเมิน	จัดการ

ระบบบันทึกแบบประเมินและตัวชี้วัดกายภาพบำบัด

1 ข้อมูลผู้ป่วยและการรับบริการ

2A แบบประเมินความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน (Barthel ADL Index - ฉบับ สธ. 20 คะแนน)

2B แบบประเมินความเร็วและการทรงตัว (Timed Up and Go - TUG)

2C แบบประเมินคุณภาพชีวิต EQ-5D-5L (ฉบับภาษาไทย)

2A ระดับความปวดหลัง (Numerical Rating Scale - NRS Pain Score 0-10)

2B แบบประเมินความบกพร่องทางหน้าที่จากอาการปวดหลัง (Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire)

2A ระดับความปวดไหล่และด้านที่มีอาการ

2B แบบประเมิน SPADI (Shoulder Pain and Disability Index ฉบับภาษาไทย)

หมวดที่ 1: ความเจ็บปวด (Pain Scale: 0 = ไม่ปวดเลย, 10 = ปวดรุนแรงที่สุด)

หมวดที่ 2: ความยากลำบากในการใช้ชีวิต (0 = ทำได้ไม่ลำบากเลย, 10 = ทำไม่ได้เลยหรือต้องมีคนช่วย)

2A แบบประเมินระดับความเหนื่อย mMRC (Modified Medical Research Council Dyspnea Scale)

2B แบบประเมิน CAT (COPD Assessment Test ฉบับภาษาไทย 8 ข้อ)

2C การทดสอบเดิน 6 นาที (6MWT) และระดับความเหนื่อย Borg Scale

สัญญาณชีพเปรียบเทียบ ก่อนเดิน (Resting) vs หลังเดิน (Post-test)

ระดับความเหนื่อย Modified Borg Scale (0 = ไม่เหนื่อยเลย, 10 = เหนื่อยสูงสุดจนทนไม่ไหว)

3 บันทึกเพิ่มเติม / แผนการรักษา (Progress Note & Plan)

คลังข้อมูลและประวัติการประเมินผู้ป่วย

แดชบอร์ดสรุปตัวชี้วัดหน่วยงาน (Department KPIs)

Stroke & IMC

Back Pain (ODQ)

Shoulder (SPADI)

COPD Clinic

เปรียบเทียบคะแนนเฉลี่ย ก่อนรักษา vs หลังรักษา

สัดส่วนผลลัพธ์การรักษาตามตัวชี้วัด (Outcome Distribution)

ส่งออกข้อมูลเพื่อการวิเคราะห์สถิติและรายงานผล

1. ข้อมูลการประเมินทั้งหมด (All Visits / Longitudinal Data)

2. ข้อมูลเปรียบเทียบ ก่อน-หลัง (Matched Pre-Post สำหรับ Jamovi / SPSS)

3. รวมข้อมูลจากเครื่องเพื่อนร่วมงาน (นำเข้าและรวมไฟล์อัตโนมัติ - ไม่ต้องใช้เน็ต)

ต้องการทดลองระบบตัวอย่าง (Demo Data)?

ตั้งค่าการเชื่อมต่อ Google Sheets (สำหรับการลงข้อมูลหลายคนพร้อมกัน)

วิธีสร้าง Google Sheets สำหรับเชื่อมต่อ (ทำเพียงครั้งเดียว):

ล้างข้อมูลทั้งหมดในเครื่อง (Reset Local Database)

รายงานผลการประเมินและการรักษาทางกายภาพบำบัด